院長のブログ
■後方からの筋肉をエコーで描出 55歳の男性で、日頃から、パソコン業務にて肩こりが強かった患者です。 本日もパソコン作業中立ち上がったときに、頚部に痛みが走ったため来院する。 首を後に曲げることが出来ず、首を後屈すると激痛が走る。前屈時には、軽い鈍痛を認めた。触診すると、頚椎の5-6-7の右側に筋硬結を認め、全体的に肩こりが顕著であった。その他、理学的所見は、見られない。 エコー検査では、頚椎の6-7の右側に明らかに筋肉に不整像が見られ、高エコーに描出された。矢印で示した部位である。 痛みの原因は、このｃ6-7右側の硬結にあるとして治療をした。この場合、右側の高エコーは、血流が非常に悪く筋肉が固くなった状態であると判断できる。深部に位置する多裂筋であるため、即効性は、期待できないが継続した治療が必要であると思われる。損傷は軽度であるが、完治には血行の改善が不可欠です。 この患者は、1回の治療で痛みが緩和したためその後来院していないが、しかし、本来は超音波で見られた筋肉の血行を改善するために、何回か治療が必要である。そうでないとまた、再発することが多い。このようにレントゲンだけでなく、エコーによる検査により、筋肉などの状態も把握できる。交通事故や慢性的な首のいたみなどでお悩みの方も一度、エコーでの画像診断も行われてはいかがでしょうか。
■肩こりがおきる仕組み 首や肩には多くの筋肉が存在し、成人で約4kgもある頭を首の骨とともに支えたり、筋肉の収縮と弛緩を繰り返して首や腕を自在に動かしたりしています。筋肉の中には血液が流れており、筋肉が活動するのに必要な酸素や栄養分を届けたり、筋肉から排出された老廃物を運び去ったりしています。 ところが、デスクワークなどで同じ姿勢を長時間続けたり、筋肉を酷使したりすると、筋肉内の血行が悪くなります。すると、筋肉に酸素や栄養分が届かなくなり、乳酸などの老廃物が溜まってきます。それが末梢を刺激してこりや痛みを引き起こします。そうなると筋肉がこわばってますます血行が悪くなる、という悪循環に陥ってしまい、慢性的に肩がこったり、痛んだりするようになってしまうのです。
■腰痛の原因 男女ともに腰痛に悩む人は多く、加齢とともにその数が増える傾向にあります。しかし、ひとくちに腰痛といってもその原因はさまざまで、椎間板ヘルニアや変形性腰椎症、腰部脊柱管狭窄症、腰椎分離症、腰痛すべり症、骨粗しょう症など骨が変形したり、椎間板が変性したりする病気が原因のもの、腎臓や尿管の結石、子宮筋腫など婦人科系疾患、がんなど内臓の病気が原因のものなどがあります。 また、特に内臓や骨などに異常がなくても、激しい運動や労働による筋肉疲労、姿勢が悪かったり、長時間同じ姿勢をとったりすることによる筋肉のこり、運動不足や加齢などによる腰周辺の筋力の低下などで慢性的な腰痛が起きることもあります。きつい下着で締め付けたり、冷えたりすることによって、血行が悪くなり、腰痛を引き起こす場合もあります。 このように、腰痛の原因はさまざまで、複数の原因が重なっていることも少なくありません。痛みの度合いも個人差が大きく、神経質だったり、ストレスが多かったりすると痛みを感じやすいといわれています。
